• Projekt rozporządzenia dostosowuje przepisy rozporządzenia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej do obowiązujących przepisów w polskim systemie prawnym
• Proponowane zmiany mają zapewnić równe traktowanie świadczeniodawców, co z kolei ma pozwolić na w pełni rzetelną i obiektywną ocenę kryterium „jakość - wyniki kontroli”
• Projekt rozporządzenia trafił do konsultacji publicznych - na uwagi i stanowiska MZ czeka 21 dni od dnia udostępnienia projektu

Zmiany w szczegółowych kryteriach zawierania umów na udzielanie świadczeń zdrowotnych

W RCL opublikowano projekt nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

W Ocenie Skutków Regulacji wskazano, że wspomniana nowelizacja dostosowuje przepisy przedmiotowego rozporządzenia do obowiązujących przepisów w polskim systemie prawnym.

Zmiany w części ogólnej rozporządzenia obejmują:

• aktualizację definicji lekarza w trakcie specjalizacji w części dotyczącej rozpoczęcia specjalizacji, poprzez niepowoływanie się na odesłania do nieobowiązujących przepisów;
• uzupełnienie definicji specjalisty psychologii klinicznej w związku z nowymi przepisami regulującymi kwestie uzyskiwania tytułu specjalisty w dziedzinach mających zastosowania w ochronie zdrowia;
• aktualizację warunków spełnienia kryterium „jakość – wyniki kontroli” przez zmianę warunków jego spełnienia; w wyniku planowanej zmiany to kryterium będzie odnosić się do kontroli lub czynności sprawdzających prowadzonych od dnia 1 czerwca 2019 roku.

Zmiany w części szczegółowej rozporządzenia dotyczą:

• uwzględnienia w postępowaniach konkursowych certyfikatów akredytacyjnych wydanych na podstawie ustawy z dnia 16 czerwca 2023 roku o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta;
• zastosowania odesłanie do obowiązujących przepisów regulujących warunki jakie powinna spełniać hybrydowa sala operacyjna;
• uchylenia w załączniku nr 12 do rozporządzenia przedmiotów postępowania i przeniesienia ich do załącznika nr 3 do rozporządzenia zgodnie z uregulowaniem wymienionych świadczeń gwarantowanych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz dostosowania punktacji do kryteriów określonych w załączniku nr 3 (łączna suma punktów w danym zakresie świadczeń oraz częścią wspólną powinna wynosić 100);
• zmiany warunków premiowania podmiotów za posiadanie akredytacji w leczeniu uzależnień, w związku ze zmianą przepisów w tym zakresie;
• w załączniku nr 9 do rozporządzenia w części 20 „Przedmiot postępowania: Kompleksowe leczenie ran przewlekłych” w kategorii „Pozostały personel” proponuje się, aby w oddziale szpitalnym premiowane były pielęgniarki, które spełniają warunki określone poza przepisem § 5 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego również § 4 ust. 4 pkt 2 tego rozporządzenia – obecność co najmniej dwóch pielęgniarek lub położnych na każdy stół operacyjny odpowiadającą czasowi udzielania świadczeń określonemu w harmonogramie pracy – pielęgniarka specjalista lub pielęgniarka po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub w trakcie tych szkoleń, lub pielęgniarka z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów, a w przypadkach uzasadnionych medycznie – położna po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub położna z co najmniej dwuletnim doświadczeniem w instrumentowaniu do zabiegów. Docelowe brzmienie całego warunku zostało wskazane w uzasadnieniu;
• w załączniku nr 2 do rozporządzenia dokonano korekty warunków kryterialnych dla świadczeń udzielanych w poradni gastroenterologicznej oraz w poradni proktologicznej polegającej na usunięciu kryterium o finansowaniu przez ministra właściwego do spraw zdrowia Programu badań przesiewowych dla wczesnego wykrywania raka jelita grubego w zakresie wykonywania badań kolonoskopowych, i zastąpieniu warunkiem premiującym realizację umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne w zakresie Programu badań przesiewowych raka jelita grubego – w lokalizacji; ponadto wprowadzono dodatkowe kryteria premiujące świadczeniodawców, którzy udzielają ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych kosztochłonnych (ASDK) przy znieczuleniu całkowitym, dot. badań endoskopowych układu pokarmowego oraz tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Oczekiwanym efektem - jak wskazuje projektodawca - jest równe traktowane świadczeniodawców ze względu na jednolity proces kontrolny obowiązujący od 1 czerwca 2019 roku. Wyjaśniono, że pozwoli to na w pełni rzetelną i obiektywną ocenę kryterium „jakość – wyniki kontroli” z perspektywy oceny warunków, w szczególności takich jak:

• udzielenie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie,
• niezasadnego ordynowania leków, wyrobów medycznych lub środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
• przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych lub nieprawidłowe kwalifikowanie udzielonych świadczeń,
• niewykonania w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych,
• stwierdzenie naruszeń, które zostały ustalone w poprzednich kontrolach, co jest związane z tzw. „pionizacją” Narodowego Funduszu Zdrowia.

Z kolei dodanie nowego kryterium premiującego udzielanie ASDK w znieczuleniu całkowitym dożylnym zwiększy dostępność do świadczeń udzielanych w znieczuleniu, a pozostałe zmiany mają charakter porządkujący oraz wynikowy związku ze wprowadzonymi zmianami w obowiązujących przepisach.

Rozporządzenie wejdzie w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.

• MINISTERSTWO ZDROWIA
• UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ
• ŚWIADCZENIA MEDYCZNE
• OPIEKA MEDYCZNA