Witold Tumanowicz, poseł Konfederacji z Komisji Zdrowia Sejmu RP, złożył interpelację do minister zdrowia Jolanty Sobierańskiej-Grendy w sprawie utworzenia oddziałów internistycznych w szpitalach psychiatrycznych posiadających powyżej 500 łóżek. Wpisuje się to w nasz list otwarty o holistyczną opiekę w psychiatrii, pod którym przez cały czas zbieramy podpisy
Interpelacja nr 13756 wpłynęła do Sejmu 24 listopada. Jej treść znajduje się na końcu tego tekstu oraz tutaj. Poseł Witold Tumanowicz zwraca uwagę, iż „Lekarze psychiatrzy zmuszeni są do poszukiwania konsultacji internistycznych poza szpitalem, co generuje opóźnienia, wysokie koszty i utrudnienia organizacyjne. Oddziały psychiatryczne, w tym psychogeriatryczne i detoksykacyjne, nie są przygotowane do prowadzenia intensywnego leczenia internistycznego, które wymaga stałego monitorowania, dostępu do tlenu i odpowiednich narzędzi diagnostycznych”.
Ten problem opisaliśmy jako pierwsi, publikując we wrześniu felieton lek. Marcina Karolewskiego „Interna i psychiatria, razem… na dobre i na złe”. Wychodząc naprzeciw potrzebom pacjentów, wystosowaliśmy list otwarty do minister zdrowia w sprawie utworzenia oddziałów internistycznych w szpitalach psychiatrycznych. Prosimy o jego podpisanie. Im więcej podpisów, tym większa szansa na realne wdrożenie koniecznych zmian.
Prof. Agata Szulc, prezes Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego:
„Jak najbardziej popieram, problemy somatyczne są najczęstszymi powikłaniami, które w warunkach szpitala psychiatrycznego (który nie jest w zasadzie szpitalem) są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjentów. Często wymagana jest szybka ocena i diagnoza, a także oczywiście leczenie lub decyzja o konieczności transportu np. na SOR. W przypadkach przewlekłych, u osób starszych, z wieloma chorobami, często występuje też konieczność wielu konsultacji, co jest czasochłonne i trudne. Stąd wymóg zatrudnienia internisty w szpitalu psychiatrycznym jest w tej chwili niezbędny”.
Prof. Dominika Dudek, past prezes Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego:
„Całkowicie zgadzam się z tym postulatem”.
Prof. Jerzy Samochowiec, Kierownik Katedry i Kliniki Psychiatrii USK1 PUM w Szczecinie:
„W pełni popieram, prowadzę klinikę, która jest Centrum Zdrowia Psychicznego odpowiedzialnym za połowę dorosłej populacji Szczecina i na etacie mam doświadczonego internistę”.
Dr hab. Michał Lew-Starowicz, prof. CMKP:
„Oczywiście popieram inicjatywę utworzenia etatu internistycznego w szpitalach psychiatrycznych”.
Debata psychiatryczna „Świata Lekarza” dotycząca tego problemu odbędzie się w drugiej połowie stycznia.
Interpelacja nr 13756
do ministra zdrowia
w sprawie utworzenia oddziałów internistycznych w szpitalach psychiatrycznych posiadających powyżej 500 łóżek
Szanowna Pani Minister,
do mojego biura poselskiego napływają liczne sygnały od lekarzy oraz pracowników szpitali psychiatrycznych dotyczące poważnych trudności w zapewnieniu pacjentom psychiatrycznym odpowiedniej opieki internistycznej. Problem ten dotyczy zwłaszcza dużych szpitali, często liczących ponad 500 łóżek, które mimo swojej skali i złożoności przypadków nie posiadają w strukturze oddziałów internistycznych.
Pacjenci leczeni psychiatrycznie bardzo często zmagają się z chorobami współistniejącymi o charakterze somatycznym, a brak odpowiedniej kadry internistycznej oraz wyposażenia diagnostycznego znacząco utrudnia zapewnienie im kompleksowej i bezpiecznej opieki. Lekarze psychiatrzy zmuszeni są do poszukiwania konsultacji internistycznych poza szpitalem, co generuje opóźnienia, wysokie koszty i utrudnienia organizacyjne. Oddziały psychiatryczne, w tym psychogeriatryczne i detoksykacyjne, nie są przygotowane do prowadzenia intensywnego leczenia internistycznego, które wymaga stałego monitorowania, dostępu do tlenu i odpowiednich narzędzi diagnostycznych. W konsekwencji pacjenci w ciężkim stanie ogólnym – m.in. z podejrzeniem złośliwego zespołu neuroleptycznego, niewydolnością nerek czy bardzo wysokimi parametrami zapalnymi – często muszą być transportowani do szpitali ogólnych, zamiast otrzymać pomoc na miejscu.
Utworzenie oddziałów internistycznych w dużych szpitalach psychiatrycznych poprawiłoby bezpieczeństwo pacjentów, umożliwiło natychmiastową reakcję w stanach zagrożenia życia, skróciło czas leczenia, ograniczyło liczbę powikłań oraz zmniejszyło obciążenie okolicznych szpitali. Jest to także zgodne z zasadami etyki lekarskiej, które nakazują leczenie pacjenta w sposób całościowy – tak, aby osoba hospitalizowana z powodu choroby psychicznej nie pozostawała bez adekwatnej pomocy w zakresie chorób somatycznych.
W związku z powyższym zwracam się do Pani Minister z prośbą o pilne rozważenie zmian w rozporządzeniu z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, tak aby zapewnić pacjentom psychiatrycznym całodobowy dostęp do konsultacji internistycznych oraz stworzyć w oddziałach stanowiska monitorowane z dostępem do tlenu, proporcjonalnie do liczby łóżek.
Jednocześnie zwracam się do Pani Minister z pytaniami:
- Czy Ministerstwo Zdrowia zamierza uwzględnić apel środowiska medycznego i rozważyć utworzenie obligatoryjnych oddziałów internistycznych w dużych szpitalach psychiatrycznych?
- Jakie jest stanowisko ministerstwa w kwestii zapewnienia pacjentom psychiatrycznym dostępu do całodobowej opieki internistycznej?
- Czy prowadzone są prace analityczne lub legislacyjne zmierzające do wprowadzenia zmian w rozporządzeniu z dnia 19 czerwca 2019 r.?
- Jeśli tak – kiedy możemy spodziewać się konkretnych propozycji? jeżeli nie – jakie są przyczyny takiej decyzji?Z wyrazami szacunku
Witold Tumanowicz
Poseł na Sejm RP
